Кафедра неврологии и психиатрии с клиникой

Кафедра неврологии и психиатрии с клиникой проводит обучение на всех уровнях образования: специалитет, ординатура, аспирантура и ДПО.

Специалитет

• Сегодня на кафедре обучаются 120 студентов 4 курса по дисциплине «Неврология» и 73 студента 5 курса по дисциплине «Психиатрия». Занятия проводятся в учебных классах, неврологических и психиатрических отделениях клинических баз Центра.







• Для обучающихся создан дистанционный курс изучения дисциплин. На
  образовательном портале представлены материалы для подготовки к занятиям: видеолекции, презентации, учебные пособия, тестовые задания, контрольные вопросы и ситуационные задачи.
• Кафедра предлагает темы научных исследований по различным направлениям нейронаук для студентов, которые защищают свои курсовые научные работы на 6 курсе и в дальнейшем имеют возможность продолжать научные исследования.
• Обучающиеся 4-5 курсов организуют студенческие команды для участия в Алмазовской олимпиаде по неврологии.

 

Ординатура

• По программам ординатуры на кафедре обучается 45 ординаторов неврологов и 15 ординаторов психиатров.
• Формы обучения – бюджет, целевая, договорная. Имеются места в целевую ординатуру от Центра им. В.А. Алмазова с последующим трудоустройством.
• Обучающиеся изучают дисциплины на теоретических занятиях, которые проводят сотрудники кафедры (многие являются экспертами в своей области), проходят практическую подготовку по специальностям на клинических базах Центра (см. перечень клинических баз).







• В институте медицинского образования Центра Алмазова функционирует аккредитационно-симуляционный центр, где ординаторы с успехом отрабатывают манипуляции – люмбальные пункции, навыки сердечно-легочной реанимации и т.д.



• За время обучения ординаторы знакомятся не только с профильными дисциплинами, но и имеют возможность погрузиться в смежные – «Основы психиатрии» для неврологов и «Неврология» для психиатров, «Нейровизуализация», «Нейрохирургия в клинической неврологии», «Нейрореабилитация в физической и реабилитационной медицине», «Психотерапия» и «Сексология». Два раза за год обучающиеся меняют клиническую базу, что позволяет познакомиться с клинической работой и освоить ведение больных разного профиля. Некоторые ординаторы получают предложения по трудоустройству уже во время обучения. Ежегодно несколько выпускников ординатуры остаются работать в Центре Алмазова.









• С первого года занятий каждый ординатор имеет возможность участвовать в научных исследованиях, проводимых кафедрой, участвовать в написании статей, выступать с докладами на научных конференциях. Будущие неврологи и психиатры, наряду с профессиональными компетенциями, осваивают навыки планирования и проведения научной работы, наиболее способные в дальнейшем поступают в аспирантуру. По окончании обучения ординаторы проходят государственную итоговую аттестацию и аккредитацию по специальности (на базе собственного АСЦ), получают дипломы и сертификаты специалиста.

 

Аспирантура

• Каждый год на кафедру поступают аспиранты. В настоящее время обучается 8 аспирантов по специальности «Неврология», с 2023 года будет осуществляться набор аспирантов по специальности «Психиатрия и наркология».
• Под руководством сотрудников кафедры в период с 2017 по 2022 гг. успешно защищены 14 диссертационных исследований, из них 1 докторская и 11 кандидатских диссертаций.











• Лучшие из выпускников аспирантуры формируют научно-педагогический резерв кафедры. Самая талантливая молодежь из числа наших выпускников работает на кафедре в качестве ассистентов и старших лаборантов.

 

Дополнительное профессиональное образование

В течение года кафедра проводит курсы повышения квалификации для врачей по программам ДПО по специальности «Неврология», все программы включены в систему НМО.

В рамках ДПО разработано 9 программ, охватывающих разные области неврологии и психиатрии, продолжительностью 18, 36 или 144 часа:

• Актуальные вопросы неврологии,
• Нервно-мышечные заболевания,
• Болевые синдромы в неврологии,
• Цереброваскулярные болезни и неотложные состояния в неврологии,
• Нейродегенеративные заболевания,
• Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания,
• Методы комплементарной медицины в неврологии (фитотерапия, гирудотерапия, гипнотерапия, ароматерапия),
• Клинические и реабилитационные аспекты опухолей и артериовенозных мальформаций головного и спинного мозга,
• Современные биопсихосоциальные подходы к диагностике и терапии психических расстройств

Во время каждого курса слушатели имеют возможность непосредственно принять участие в осмотре пациентов, постановке диагноза, выработке тактики лечения. Большая часть занятий проходит на базе РНХИ им. А.Л. Поленова в исторической части центра Санкт-Петербурга.

В 2021 г. на кафедре было организовано студенческое научное общество (СНО), которое собирает на свои заседания не только заинтересованных проблемами изучения патологии мозга студентов, ординаторов, и аспирантов Центра Алмазова, но и обучающихся других вузов.

Наше руководство:

• Руководитель – заведующая кафедрой, д.м.н., профессор Алексеева Татьяна Михайловна
• Научный руководитель – доцент кафедры, к.м.н., доцент Топузова Мария Петровна
• Куратор – ассистент кафедры, Терновых Иван Константинович
• Староста – студент 4 курса ИМО, Беляков Григорий Викторович

 

На заседаниях СНО рассматриваются наиболее интересные и сложные неврологические заболевания, которые не включены в базовую программу специалитета. Студенты активно готовят доклады по темам заседаний, а также включаются в научную работу кафедры, становясь уже частью научно-исследовательской группы, что интегрирует их в научную деятельность и учит работе в команде совместно с другими молодыми учеными под руководством преподавателей кафедры.

Темы заседаний и докладов СНО за 2021—2022 гг.:

«Синдром опсоклонуса-миоклонуса», «Энцефалопатия Кинсбурна», «Паразитарные нейроинфекции», «Миастения: этиология, патогенез, клиника», «Миастения: диагностика и лечение», «Анатомия, физиология, биохимия системы сна», «Методы диагностики и оценки расстройств сна», «Миелит. Классификация. Клиническая картина. Диагностика», «Миелит при системных заболеваниях», «Болезнь Вильсона-Коновалова. Этиология, патогенез, классификация, клиническая картина», «Болезнь Вильсона-Коновалова. Диагностика, дифференциальная диагностика, подходы к лечению», «Метаболические комы — этиопатогенез, современные evidence-based подходы к диагностике и лечению», «Малое сознание и синдром бессознательного бодрствования — клиника, диагностические приемы, подходы к лечению и реабилитации», «Современные аспекты и будущее в терапии болезни Альцгеймера с позиций доказательной медицины и современных гайдлайнов», «Смешанные (сосудистые/нейродегенеративные) деменции — проведение своевременной диагностики и лечения», «Этиопатогенез СМА», «СМА у детей», «Рассеянный склероз: эпидемиология, этиопатогенез, клиническая картина — мифы и реальность», «Диагностика рассеянного склероза — клинические флаги, красные флаги», «Антидепрессанты: назначать нельзя отказаться — взгляд невролога».

 

В 2022 г. были впервые проведены заседания СНО в новом, практикоориентированном формате – участники прослушали теоретический курс, и затем смогли самостоятельно выполнить люмбальную пункцию на реалистичном фантоме симуляционного центра.

 

За все время работы СНО заседания посетили 326 обучающихся, средняя посещаемость 1 заседания составляет 26 человек.

Ссылка на группу СНО в Вконтакте

Участники СНО активно участвуют в выполнении научной работы в рамках кафедральных проектов, пишут статьи, а также учатся смотреть и анализировать пациентов под руководством сотрудников кафедры.

 

В конце 2022 года состоялось заседание СНО, посвященное вопросам применения антидепрессантов в клинической практике. Доклады на этом заседании делали как слушатели, интересующиеся неврологией, так и те, кто видит себя в будущем психиатром. Тема вызвала неподдельный интерес, поскольку в настоящее время антидепрессанты применяются очень широко, и не только в психиатрической практике. При этом вопросы легитимности назначения психотропных средств врачами, не имеющими психиатрической специализации, до сих пор остаются дискуссионными.

На этом заседании было анонсировано создание психиатрической части научного клуба, собрания которого, разумеется, могут посещать все желающие, а не только те, кто планирует стать психиатром. В течение 2023 года будут разработаны основные положения СНО по психиатрии, и оно начнет свою полноценную работу.

 

В апреле 2022 г. на конференции «Неврология XXI века: актуальные вопросы, достижения и инновации» был представлен ряд постерных работ студентов 4-2 курсов — «Нейродегенеративное заболевание с поражением мозжечка – трудности дифференциальной диагностики», «Пациент с объемным образованием головного мозга – так ли все очевидно?», «Болезнь Хираяма – клинический случай», «Дифференциально-диагностический поиск у пациента с синдромом паркинсонизма – клинический случай».

 

Весной 2023 г. наши учащиеся впервые примут участие в I Алмазовской Всероссийской студенческой олимпиаде по неврологии! В настоящий момент команды проходят регистрацию, а уже 1 марта они поборются за выход на основной этап.

За новостями Олимпиады следите в официальной группе Вконтакте

Наше СНО открыто для всех, кто любит неврологию, и хочет знать больше!

Научно-исследовательская работа составляет огромную часть деятельности кафедры и проводится в рамках тем государственного задания, грантов, клинических апробаций, клинических исследований и инициативных научных проектов.

Так, в период с 2019 по 2021 год под руководством заведующей кафедрой Т. М. Алексеевой проведена научно-исследовательская работа в рамках темы государственного задания «Изучение нейропластичности при цереброваскулярных заболеваниях путем использования новых биомаркеров ишемического повреждения мозга и исследования коннектома с целью выявления предикторов, разработки новых профилактических и терапевтических стратегий». В результате проведенного научного исследования достигнуты следующие результаты:

• получены данные о наличии диагностического и прогностического потенциала НСЕ, ГФКБ и NR2-антител в качестве биомаркеров в раннем периоде инсульта;
• получены данные о диагностическом и прогностическом потенциале НСЕ, NR2-антител, ICAM, PECAM в качестве биомаркеров у пациентов с хронической ишемией мозга и асимптомными каротидными стенозами;
• разработан оптимальный алгоритм проведения гипоксически-гиперкапнических дыхательных тренировок (ГГДТ) в качестве метода реабилитации в остром периоде ишемического инсульта курсом на лечебно-диагностическом комплексе (ЛДК) Карбоник (500-1500 мл дополнительного объема мертвого пространства (ДОМП) длительностью до 20 минут непрерывного дыхания, 7-12 сеансов один раз в день), показана эффективность и безопасность метода;

• определена реорганизация «рабочей сети покоя» головного мозга у пациентов с асимптомными стенозами ВСА, в отличие от пациентов без значимых каротидных стенозов или перенесших ангиопластику со стентированием ВСА, в виде усиления отрицательных функциональных связей с островком и надкраевой извилиной, ослабления положительных функциональных связей с передней и задней частью парагиппокампальной извилины, средней и нижней височными извилинами, ослабления положительных функциональных связей со средней височной извилиной, гиппокампом, латеральной затылочно-височной извилиной;
• установлено, что у пациентов с хронической ишемией головного мозга в раннюю, доклиническую стадию выявляются когнитивные нарушения разной степени выраженности, снижение перфузии головного мозга. Пациенты со стенозами ВСА оказались наиболее уязвимой к фармакологической нагрузке группой, где у ¾ пациентов выявилось обширное снижение перфузии;

• разработан оптимальный алгоритм проведения остеопатической коррекции у пациентов с хронической головной болью напряжения. Пациентам проводился курс остеопатической коррекции (краниосакральной терапии) в количестве 3-5 сеансов в течение 2,5 месяцев.

По результатам завершения этого государственного задания было опубликовано 138 научных работ, в том числе 52 — в журналах Scopus, 5 — в журналах Q1, защищено 14 патентов и оформлены три базы данных.

На кафедре активно разрабатывается новое научное направление, посвященное изучению нейросетей (коннектома). Коннектом — это сложная система, представляющая собой совокупность всех нейрональных связей в головном мозге человека. Нейрональные связи, формирующие коннектом, играют важнейшую роль в реализации когнитивных, психических и характерологических особенностей личности. Коннектопатии — нарушения межнейронных связей, происходящие при развитии неврологических и психических заболеваний. Для объективной оценки состояния коннектома и его изменений (нейропластичности) применяются методы функциональной нейровизуализации: диффузионно-взвешенная и функциональная магнитно-резонансная томография. На кафедре с позиции коннектомики активно проводится оценка различных неврологических заболеваний: цереброваскулярной патологии, включая инсульт, психосоматических заболеваний (панических расстройств), болевых синдромов, когнитивных, психоэмоциональных и постгипоксических нарушений и др. В исследованиях, проводимых в ФГБУ «НМИЦ им В. А. Алмазова», принимают участие ординаторы и аспиранты кафедры, также вовлекаются в работу и участники студенческого научного нейроклуба.

На кафедре также проводятся исследования в рамках различных инициативных научных проектов по ряду направлений: нейродегенеративные заболевания (боковой амиотрофический склероз), нервно-мышечные болезни, эпилептология, демиелинизирующие заболевания, заболевания периферической нервной системы, нейрореабилитация. Результатами проведенных научных проектов стали новые данные о патогенезе, клинико-неврологических особенностях различных болезней мозга, новые методы диагностики, терапии и реабилитации заболеваний нервной системы. А именно:

• уточнен вклад генетических факторов в патогенез бокового амиотрофического склероза: установлена частота мутаций в генах ATXN2 (8,5%) и С9orf72 (2,4%), выявлена тенденция к более старшему возрасту дебюта заболевания при мутации в гене ATXN2;
• уточнена выживаемость пациентов с различными формами бокового амиотрофического склероза и неблагоприятные прогностические факторы; выявлен неравномерный темп прогрессирования заболевания, что обосновывает необходимость динамического наблюдения пациентов на всех этапах развития заболевания с целью ранней диагностики жизнеугрожающих симптомов, их коррекции и планирования объема паллиативной помощи;
• предложена и научно обоснована прогностическая значимость инновационной региональной модели медицинской помощи и социальной поддержки пациентам с боковым амиотрофическим склерозом в мегаполисе (на примере Санкт-Петербурга). Показано улучшение прогноза заболевания на фоне разработанного и внедренного комплекса мультидисциплинарной симптоматической терапии для больных боковым амиотрофическим склерозом;
• расширены представления об особенностях манифестации и течения миастении в разных возрастных группах, уточнены симптомы, наиболее характерные для позднего дебюта заболевания;
• показана взаимосвязь тяжести клинического течения миастении у пациентов с поздним дебютом заболевания с сопутствующими соматическими заболеваниями. Выявлено, что бронхо-легочная патология и полиморбидность отягощают течение миастении у пожилых пациентов;
• уточнена оптимальная терапевтическая тактика при миастении у пожилых пациентов, включающая трехкомпонентную медикаментозную терапию с использованием антихолинэстеразных препаратов (АХЭП), ГКС и азатиоприна;
• впервые проведенное эпидемиологическое исследование миастении в Санкт-Петербурге продемонстрировало увеличение ее распространенности с 2008 по 2017 год с 3,17 до 6,38 случаев на 100 тыс. населения, что обусловлено увеличением числа пациентов старше 60 лет; заболеваемость миастенией в Санкт-Петербурге за этот же период времени соответствует общемировой — 0,17-0,65 пациентов на 100 тыс. человек в год, превалируя среди лиц женского пола (2,1:1); смертность среди пациентов с миастенией не отличается от таковой в популяции и составляет от 0,02 до 0,15 на 100 тыс. человек в год. Показано, что миастения не уменьшает продолжительность жизни пациентов и в большинстве случаев (94,2%) не является причиной смерти;
• впервые представлены ранние нейровизуализационные и функциональные маркеры поражения головного мозга у пациентов после операций аортокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения, позволяющие объективно определить степень повреждения головного мозга и выявить компенсаторные возможности центральной нервной системы;
• дополнены представления о периоперационных факторах риска развития постгипоксической энцефалопатии у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения;
• показана безопасность и эффективность фармакологической нейропротекции с использованием антиоксидантного нейротрофического пептидного препарата метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролина при операциях аортокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения;
• определена группа иктальных проявлений при височной эпилепсии, специфичных для вовлечения в патологический процесс островковой доли;
• установлены диагностические критерии вовлечения в эпилептогенез островковой доли посредством сопоставления клинических, морфологических и нейровизуализационных проявлений височной эпилепсии, усовершенствована система дифференциальной диагностики этого заболевания;
• показана негативная прогностическая значимость вовлечения в патологический процесс островковой доли при височной эпилепсии, что определяет тяжесть течения заболевания;
• создана и зарегистрирована база данных «Качество жизни и его детерминанты у пациентов с фармакорезистентной фокальной эпилепсией» (№ 2021622402 от 03.11.2021);

• впервые у пациентов с фармакорезистентной фокальной эпилепсией показана значимость достижения длительных (от трёх месяцев и дольше) межприступных промежутков как фактора, обусловливающего повышение качества жизни в данной группе больных;
• впервые в русскоязычной популяции пациентов с фармакорезистентной фокальной эпилепсией изучены патологическая усталость и избыточная дневная сонливость, показано их негативное влияние на качество жизни и связь с тревожными и депрессивными нарушениями при данном заболевании.

С 2018 по 2020 год была проведена и успешно завершена клиническая апробация «Применение высокодозной иммуносупрессивной терапии с трансплантацией аутологичных гемопоэтичных стволовых клеток при рассеянном склерозе», которая продемонстрировала следующие результаты:

• процедура трансплантации хорошо переносилась больными, в посттрансплантационном периоде не было отмечено летальных исходов и тяжелых неконтролируемых осложнений;
• среди наиболее важных факторов успеха при использовании ВИСТ+АТГСК были выделены следующие:
  • более молодой возраст пациента, высокая активность процесса и меньшая степень инвалидизации на момент АТГСК;
  • длительный обсервационный период с контролем заболевания по всем основным параметрам (клиническая картина, МРТ, данные лабораторных исследований);
  • адекватная реабилитация после проведения АТГСК с включением постоянных физических упражнений и психо-эмоциональной поддержки.

В настоящее время продолжается динамическое наблюдение всех пациентов после ВИСТ+АТГСК.

С 2020 года кафедра участвует в международных многоцентровых клинических исследованиях препаратов Розаноликсизумаб (UCB7665) у пациентов с миастенией и Эвобрутиниб (M2951/ MSC2364447C) у пациентов с рассеянным склерозом, проводимых в соответствии с протоколами:

• № MG0003: «Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование 3-й фазы для оценки эффективности и безопасности применения розаноликсизумаба у взрослых пациентов с генерализованной миастенией гравис»;
• № MG0004: «Рандомизированное, открытое дополнительное исследование для изучения долгосрочной безопасности, переносимости и эффективности при применении розаноликсизумаба у взрослых пациентов с генерализованной миастенией гравис» (Фаза III);
• № MG0007: «Открытое дополнительное исследование для оценки действия розаноликсизумаба у участников исследования с генерализованной миастенией гравис» (Фаза 3);

• № MS200527_0082: «Многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, с двойной имитацией, контролируемое активным препаратом, проводимое в параллельных группах исследование III фазы по оценке эффективности и безопасности эвобрутиниба в сравнении с терифлуномидом у участников с рецидивирующим рассеянным склерозом», III фаза.

В 2020 году кафедра вступила в проект «Научные центры мирового уровня» и уже реализует большой междисциплинарный научный проект «Разработка персонифицированных программ предикции и реабилитации пациенток с постмастэктомическим синдромом» в рамках Гранта на создание и развитие научного центра мирового уровня «Центр персонализированной медицины» по направлению «Онкология».

Впервые в мире с помощью функциональной и диффузионно-тензорной МРТ были выявлены изменения со стороны рабочих сетей покоя и белого вещества головного мозга у пациенток с постмастэктомическим синдромом, коррелирующие с клиническими проявлениями в виде лимфедемы, хронического болевого синдрома, вертебрально-базилярной недостаточности, депрессии, что необходимо для более точной диагностики выраженности неврологических нарушений и разработки персонифицированного комплексного лечебно-реабилитационного подхода.

Впервые в мире обнаружено значимое повышение экспрессии молекул адгезии ICAM-1, PECAM-1 и содержания нейронспецифической енолазы, снижение антител к NMDA-рецепторам в сравнении с группой здоровых добровольцев и не отличающиеся от групп больных хронической ишемией мозга, что указывает на нарушение функции ГЭБ, страдание ткани мозга, срыв процессов ауторегуляции в мозге и отражает субклинический патологический процесс и наличие дисфункции эндотелия.

По результатам данного проекта опубликовано 7 научных статей в рецензируемых журналах, входящих в перечень и рекомендуемых ВАК РФ — 4, входящих в международную базу данных Scopus — 3, суммарный импакт-фактор статей — 10,9. Опубликовано два учебных пособия, получен патент на изобретение РФ, зарегистрирована база данных пациенток с постмастэктомическим синдромом, получен приоритет на патент. Результаты исследования доложены на 21 всемирном, международных и российских конгрессах. По теме исследования запланировано три диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. В группе работают семь молодых ученых (ординаторы, аспиранты и соискатели).

 

С 2021 года кафедра проводит научные исследования по изучению неврологических проявлений инфекции COVID-19 и ее последствий (посткоронавирусного неврологического синдрома), опубликованы обзорные статьи, продолжается сбор клинических, лабораторных и инструментальных и патоморфологических данных пациентов с различной неврологической патологией и без таковой, перенесших COVID-19. В 2022 году кафедра включилась в новый научный проект в рамках Гранта на создание и развитие национального центра мирового уровня «Центр персонализированной медицины» по направлению изучения инфекции COVID-19 и ее последствий.

В 2021 году сотрудниками кафедры был инициирован научный проект по сомнологии при инсульте и был выигран грант «Разработка персонифицированных диагностических и лечебно-профилактических стратегий постинсультной гиперсомноленции на основе исследования биомаркеров расстройств сна и бодрствования».

Научные исследования кафедра проводит совместно с другими подразделениями Центра Алмазова в рамках мультидисциплинарного взаимодействия, в том числе — с НИЛ неврологии и нейрореабилитации, НИО лучевой диагностики, кафедрами лабораторной медицины и генетики, нейрохирургии, лучевой диагностики и медицинской визуализации, научным центром мирового уровня «Центр персонализированной медицины», научно-исследовательской группой сомнологии, клиническими подразделениями — отделениями неврологии и нейрохирургии, отделениями химиотерапии онкогематологических заболеваний и трансплантации костного мозга, центральной клинико-диагностической лабораторией.

Кафедра успешно развивает международное сотрудничество. Так, в 2018 году был заключен договор о международном научном сотрудничестве с университетской больницей г. Цюриха (Швейцария) по исследованию нарушений сна и бодрствования у пациентов с органическими заболеваниями центральной нервной системы. Исследования в рамках этого проекта продолжаются.

Вся научная продукция кафедры за пять лет с 2017 по 2022 год, включая работу в рамках государственного задания, грантов и инициативных научных проектов, была представлена в 159 научных работах, из них 69 — в журналах Scopus и 5 — в журналах Q1; защищено 14 патентов и оформлены три базы данных.

Результаты научно-исследовательской деятельности кафедры представлялись на конгрессах и конференциях различного уровня, в том числе на XXIII, XXIV и XXVI Всемирных конгрессах неврологов в Киото в 2017, в Дубае в 2019, онлайн в 2021 годах, на XI Всероссийском съезде неврологов и IV конгрессе национальной ассоциации по борьбе с инсультом в 2019 году, на II Русско-Китайском конгрессе нейрохирургов в Харбине в 2019 году, на 33-м Международном конгрессе по эпилепсии в Бангкоке в 2019 году, на 10-й конференции по психиатрии, психологии и исследованиям мозга в Париже в 2019 году, на 5-м, 6-м и 7-м Конгрессах Европейской Ассоциации неврологии в 2019, 2020 и 2021 годах, на Европейском конгрессе радиологов в Вене в 2020 году, ежегодно на Конгрессе с международным участием «Давиденковские чтения», ежегодно на Конгрессе неврологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области «Инновации в клинической неврологии», на Балтийском конгрессе по детской неврологии, на ХIII Международном конгрессе нейрореабилитации в 2021 году и других. Ординаторы и аспиранты кафедры демонстрируют высокую научную активность, принимая участие в том числе в ежегодных конференциях молодых ученых, которые традиционно проходят весной в рамках Алмазовского молодежного медицинского форума «АММФ»).

Образовательная и научная деятельность кафедры неотделима от клинической работы. Большим и знаковым событием для деятельности кафедры явилось создание в 2021 г. Университетской клиники Центра Алмазова (приказ №1300 от 30 декабря 2021 г.) и закрепление за кафедрой неврологии 2-х отделений неврологии и амбулаторной неврологической службы консультативно-диагностического центра.

В настоящее время практическая подготовка обучающихся кафедры — студентов, ординаторов, аспирантов и врачей циклов ДПО – проводится в клинике неврологии Центра, а также в неврологических отделениях внешних клинических баз – городских медицинских учреждениях города. Студенты и ординаторы с удовольствием посещают клинические базы, смотрят пациентов, с интересом впитывают знания, полученные от преподавателей кафедры и кураторов в отделениях и учатся на многообразии клинических примеров.

Сотрудники кафедры осуществляют большую консультативно-диагностическую и клинико-экспертную работу в клинике неврологии, в том числе проводят многочисленные телеконсультации и телемосты, оказывая консультативную помощь здравоохранению различных регионов Российской Федерации.

Кафедра регулярно проводит клинические разборы, на которых представляются сложные клинические случаи пациентов с самой разнообразной и диагностически трудной патологией нервной системы, проводится дифференциальный диагноз и принимаются решения о дальнейшей тактики ведения пациентов. Именно клинические разборы признаны наиболее интересной формой клинической деятельности – как для обучающихся, так и для преподавателей. Ординаторы, аспиранты и врачи циклов дополнительного профессионального образования – всегда активные участники клинических разборов, они постигают азы клинической неврологии и погружаются в сложные алгоритмы дифференциальной диагностики самых различных форм патологии нервной системы: сосудистой, дегенеративной, наследственной, нервно-мышечной и др.

Клинические разборы по психиатрии проводятся на клинических базах. Ординаторы и студенты учатся на таких разборах анализировать предоставленную диагностическую информацию, видят пациентов с неоднозначными клиническими состояниями и оттачивают свое клиническое мышление под руководством опытных преподавателей. В процессе клинических разборов молодые врачи нередко подсказывают решения, которые могут учитываться педагогами, поэтому такие мероприятия полезны не только с обучающей, но и с практической точки зрения. В процессе начавшегося перехода с МКБ- 10 на МКБ-11 приходится сопоставлять разные классификационные системы формулировать диагностические заключения не только традиционно, но и ориентируясь на новые требования.

Неврология и психиатрия – исключительно сложные науки, и в них, как и в других медицинских специальностях, колоссальное значение имеет опыт.

Опыт как умение видеть патологию, уметь анализировать сразу большой объем информации, просчитывать дифференциальную диагностику исходя из клинической картины – приобретается только путем работы с больными.

Необходимо помнить о том, что каждая патология имеет свои особенности и свою вариабельность клинической картины. Неврологические и психиатрические заболевания в клинической практике зачастую отличаются от тех классических проявлений болезней, которые описаны в учебниках и руководствах, именно поэтому необходимо смотреть, смотреть и еще раз смотреть пациентов!

Наши обучающиеся с готовностью следуют этим правилам, и для этого им предоставлены очень широкие возможности:

Клиническая подготовка ординаторов-неврологов осуществляется как в отделениях неврологического профиля Центра Алмазова, так и на внешних базах:

1. ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова – отделения неврологии №№ 1, 2
2. РНХИ им. А.Л. Поленова, филиал ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова
3. СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница»
4. ФГБУЗ Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук
5. СПб ГБУЗ «Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы»
6. СПб ГБУЗ «Николаевская больница»
7. ФГБУ «СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России»
8. ООО «КБС» Reaclinic

За 2 года обучения ординаторы проходят практическую подготовку в различных отделениях и приобретают опыт в ведении пациентов различных направлений неврологической и психиатрической помощи – в региональных сосудистых центрах, отделениях общей неврологии, нейрохирургических, нейрореабилитационных, дневных стационарах и других.

Клиническая подготовка ординаторов-психиатров проводится на внешних клинических базах кафедры:

1. Городская психиатрическая больница No3 им. И.И. Скворцова-Степанова
2. СПб ГКУЗ «ПНД № 4»
3. СПб ГКУЗ «ПНД № 8»
4. СПб ГКУЗ «ПНД № 5»
5. СПб ГБУЗ «Городской гериатрический центр»

Наша кафедра очень гордится своими ординаторами!

Они – отличный пример того, что настоящий невролог не только профессионально образован, всесторонне развит и воспитан, но еще и имеет большой творческий потенциал!

Ординаторы кафедры 2021—2023 года обучения сняли два интереснейших юмористических фильма об освоении специальности! В такой форме ребята смогли поиронизировать над самими собой, отразить свои страхи и переживания при обучении, а также показать, что процесс учебы всегда двусторонний – с одной стороны желание молодых врачей научиться, а с другой – желание преподавателей как следует научить, пусть порой и непростой ценой)))

Отдельное спасибо ассистенту кафедры Терновых Ивану Константиновичу за согласие сняться в роли самого себя.

А в декабре 2022 г. инициативная группа наших ординаторов 1 года провела благотворительную акцию помощи детям, находящимся на лечении в отделениях Центра. Ребята организовали детям настоящий новогодний праздник, и и создали атмосферу настоящего новогоднего чуда! О том, как постучаться в детские сердца и поделиться поддержкой и добром – ролик наших ребят.

В период пандемии инфекции COVID-19 кафедрой было организовано дистанционное обучение по всем преподаваемым дисциплинам и для всех уровней образования от специалитета до ДПО создан полный дистанционный курс на образовательном портале ИМО, где размещены видеолекции по частной неврологии для студентов, ординаторов и слушателей ДПО («Диагностика комы», «Миастения», «Болезнь Паркинсона» и другие), презентации по общей и частной неврологии, обширный видеоархив пациентов, а также большой объем контрольных средств, позволяющих эффективно закрепить полученные знания и проверить уровень подготовки (ситуационные задачи, различные виды заданий, в том числе аудиозадания и задания с фотографиями, тесты), максимально приближенные к реальной практической деятельности врача-невролога.

В период пандемии инфекции COVID-19 многие сотрудники, ординаторы и аспиранты кафедры работали врачами во вновь созданных инфекционных отделениях, совмещая работу, практику по специальности и познание науки, а также получая колоссальный опыт.

Работа в «красной зоне» — это не только новый опыт, но и испытание себя на прочность, на стрессоустойчивость, тренировка принятия верных и быстрых решений. Во вновь сформированных инфекционных отделениях контингент больных очень разноплановый, большинство из них имеют сопутствующую соматическую патологию, практически все с неустойчивым эмоциональным фоном. Поэтому наряду с профильной помощью пациентам наши сотрудники оказывали психотерапевтическую помощь — рациональную психотерапию, мотивационное интервьюирование, а также простые беседы, которые успокаивали больных. Профессор кафедры неврологии и психиатрии с клиникой Станислав Сергеевич Кучеренко за самоотверженный и добросовестный труд в период пандемии в 2021 году был награжден Медалью Ордена «За заслуги перед Отечеством» II степени.

За два года работы в период пандемии сотрудниками кафедры был собран большой научный материал для последующей обработки с целью дальнейшего изучения последствий COVID-19, описаны многочисленные клинические наблюдения пациентов, перенесших COVID-19.

Традиционными стали внеучебные мероприятия кафедры, которые мы проводим в загородной резиденции института медицинского образования – Солнечном.

 

У нас хороший коллектив, в котором царит деловая и доброжелательная атмосфера, основанная на взаимном уважении, любви к науке, любви к неврологии.